Minirin fungerar inte
Enures, sängvätning
Enures behandling Behandla först eventuell förstoppning. De båda behandlingsalternativen, enuresalarm respektive farmakologisk behandling med desmopressin används i praktisk enuresbehandling omväxlande med varandra eller i kombination. Desmopressinbehandling hjälper främst de barn som har nattlig polyuri som orsak till sin nattväta, medan ett enuresalarm kan hjälpa både barn med nattlig polyuri och dem med nattlig detrusoröveraktivitet.
Det som dessutom avgör om alarm eller desmopressinbehandling ska ha effekt är familjens motivation till det ena eller andra och hur svårt det är för barnet att vakna. Rekommendation är att presentera de båda behandlingsalternativen för familjen och låta dem själva välja vad de vill börja med. Alarmbehandling Det här är en behandling som kräver aktiv medverkan från föräldrar, särskilt under de första veckorna.
En förälder kan behöva sova i barnets rum och hjälpa till att väcka barnet då alarmet ljuder. Ta telefonkontakt efter veckor för att följa upp hur det går.
Alarmet behöver initialt användas i minst 6 veckor. Den kan avslutas när 14 torra nätter i följd registrerats. Behandlingstiden är vanligen 8 veckor. Behandling med desmopressin En lämplig initialdos är µg sublingualt till natten. Dosen kan ökas upp till µg om den lägre dosen inte är tillräckligt effektiv. Betona att barnet inte får dricka något timmen innan medicinintag samt 8 timmar efter för att undvika hyponatremi.
Sängvätningen försvann över en natt
Det är lämpligt att starta med en provförpackning. Om effekt inte uppnås efter ca 14 dagars behandling med full dos är det ingen idé att fortsätta med medicinen. Om den fungerar bra och familjen är nöjd kan behandlingen fortsätta under lång tid. Prova att minska dosen efter tre månaders behandling. Fungerar det kan dosen sedan successivt fasas ut.
Om behandlingen inte fungerar rekommenderas byte till alarm. Detta är förstås inte fel, så länge det är acceptabelt för barnet. Barnet behöver stöd och uppmuntran! Remittera till specialist.
Överaktiv blåsa
The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. J Urol. Differences in characteristics of nocturnal enuresis between children and adolescents: a critical appraisal from a large epidemiological study. BJU Int.
Evaluation of and treatment for monosymptomatic enuresis: a standardization document from the International Children's Continence Society. Nevéus T. Nocturnal enuresis-theoretic background and practical guidelines. Pediatr Nephrol. Epub Jan Svenska Enuresakademien SEA.